Restaurar la confianza para recuperar el sistema de salud

Por Felipe Carrizosa Restrepo

La crisis a la que se ha llegado en el sistema de seguridad social en salud ha dejado consecuencias muy negativas tanto para los pacientes y usuarios del sector, como para los distintos actores: EPS con patrimonios negativos y en deterioro (ver Cuadro N°1); clara insuficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), reflejada en el comportamiento de la siniestralidad (ver Cuadro N°2); deudas con las IPS que han conducido a la quiebra de muchas de ellas o al cierre de servicios;    remuneraciones    no   pagadas o pagadas con retraso a los profesionales la salud; entrega no oportuna de medicamentos; deudas con las farmacéuticas; disrupción de procesos y modelos de atención, deterioro de la salud de pacientes crónicos y muertes de pacientes no atendidos oportunamente.

La crisis a la que se ha llegado en el sistema de seguridad social en salud ha dejado consecuencias muy negativas tanto para los pacientes y usuarios del sector, como para los distintos actores: EPS con patrimonios negativos y en deterioro (ver Cuadro N°1); clara insuficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), reflejada en el comportamiento de la siniestralidad (ver Cuadro N°2); deudas con las IPS que han conducido a la quiebra de muchas de ellas o al cierre de servicios;    remuneraciones    no   pagadas o pagadas con retraso a los profesionales la salud; entrega no oportuna de medicamentos; deudas con las farmacéuticas; disrupción de procesos y modelos de atención, deterioro de la salud de pacientes crónicos y muertes de pacientes no atendidos oportunamente.

Fuente: datos de la presentación de ACEMI en el Seminario sobre el Sistema de Salud. Universidad Externado de Colombia, CEPESS y CODESS. Julio 15 de 2026.

Cuadro N. 2

Evolución de la soiniestralidad agregada de las EPS

No incluye los datos de la Nueva EPS, de 2024 a 2026.

Siniestralidad del Plan Básico de Salud, PBS

Fuente: datos de la presentación de ACEMI en el Seminario sobre el Sistema de Salud. Universidad Externado de Colombia, CEPESS y CODESS. Julio 15 de 2026.

La promoción de una visión que privilegia en exceso la participación del Estado en el Sistema de Seguridad Social en Salud, minimizando el espacio de los actores privados, ha generado una crisis de confianza. Se ha desestimado y subvalorado continuamente la contribución de las empresas privadas en la gestión y provisión de servicios de salud, desde las EPS, hasta las IPS, los médicos y las farmacéuticas. Al margen de las discusiones que pueden darse sobre el modelo de salud, el resultado es que se ha desarrollado un ambiente

de desconfianza entre los actores, especialmente entre los sectores público y privado. Pero, sobre todo, se ha destruido la confianza que pueden tener quienes quieran seguir participando en el Sistema, respecto de la estabilidad de las reglas y respecto de la objetividad de las actuaciones de las autoridades. En el caso de las EPS, sus dueños han sido cuestionados, con frecuencia sin justificación, y su aporte se ha desconocido. Aunque cambie la naturaleza de las EPS en el futuro, difícilmente se encontrarán potenciales inversionistas en el sector.